增生治療（Prolotherapy）介紹

增生療法是把「增生劑」（proliferant）注射到肌腱、韌帶等軟組織，以促進修復的一種注射技術。所謂「增生劑」，是指配合增生療法能夠幫助人體自我修復的物質。

為什麼要注射肌腱韌帶？因為這些部位血流較少，修復能力較差，一旦受傷，有時很難痊癒。但其實，我們人體本來就有很好的自我修復能力，只要給他一個刺激，就能重啟修復反應。

增生劑的內容物在美國增生療法有六七十年的歷史，用過的可不少，隨著科技的推陳出新也一直在進化。一般可粗略分成「滲透壓衝擊物」、「刺激物」、「化學趨化劑」、「細胞製劑」四大類：

這些內容物有時單獨使用，有時合併使用，增生療法的內容物來來去去，最廣為人知的就是葡萄糖（dextrose），也被美國Hackett-Hemwall Foundation (HHF)的前主席Jeffery Patterson醫師稱之為「增生療法中永遠的贏家」，原因很簡單：容易取得、安全、有效！ 

「高濃度葡萄糖」對人體細胞是一種刺激，能將細胞內容物「炸出來」，並引發局部的發炎反應，刺激修復。

雖然它聽起好像再普通不過的東西，但也因為它「普通」（葡萄糖本來就是身體常見成分）、溫和且容易被人體吸收，因而最被廣泛使用。

PRP（自體血小板，platelet-rich plasma）也是一種增生療法，隨著NBA、高爾夫球等各領域運動好手的使用而聲名大噪，尤其像退化性關節炎、肩膀旋轉袖肌腱損傷、網球肘、足底筋膜炎，目前已有相關醫學研究。

PRP內含大量生長因子，就像直接派遣自己的「空降部隊」前來修復。然而，為什麼說PRP也是一種增生療法呢？原因很簡單，因為它們的原理、機轉一樣，所以現在不管是葡萄糖增生療法，或PRP增生療法，已統稱為「再生注射治療」。

葡萄糖是打在受傷的肌腱、韌帶上，造成刺激與發炎反應，「間接」產生生長因子，使人體組織自我修復。PRP是「直接」將生長因子打在受傷的地方，如同一開始所說，它只是其中一種「增生劑」，增生療法的一種選擇罷了。

所以增生療法醫師的思維邏輯，不管是葡萄糖或PRP，我們都必須做詳細的病史與理學檢查，甚至超音波檢查，找到受傷的肌腱韌帶等組織，再施打葡萄糖或PRP。

什麼情況適合增生治療

於肌腱韌帶連接骨頭的地方或是關節內軟骨都是可能造成酸痛的問題點，若吃藥休息復健等保守治療一段時間後仍效果不彰（一般建議慢性疼痛超過1個月以上），經醫師評估後，可接受增生療法。

常見適合增生注射治療的情況包括：

• 膝蓋：膝蓋疼痛退化、髕骨肌腱炎（跳躍膝）、髂脛束症候群（跑者膝）、髕骨軟化症、側韌帶扭拉傷、膝關節周邊肌腱炎、總腓神經炎等。

• 足踝：跟腱炎（阿基里斯肌腱炎、腳跟後方痛）、足底筋膜炎（腳跟底部痛）、足踝韌帶扭傷、翻腳刀後舊傷。

• 腰部：腰背酸痛無力、耐力不足、常反覆閃到腰。

• 髖臀：髖關節疼痛退化、梨狀肌症候群。

• 肩部：五十肩、旋轉肌腱炎、二頭肌腱炎。

• 手肘：網球肘（手肘外側）或高爾夫球肘（手肘內側）或側韌帶拉傷。

• 手腕：慢性韌帶扭拉傷、腕隧道症候群。

• 脊椎： 退化、椎間盤突出、小關節症候群、神經壓迫等。

治療過程

接受PRP注射的流程一般如下：患者到診間報到後，先抽取自己的血液，待儀器將血液離心萃取出血小板血漿（約需15～20分鐘），之後醫師會在超音波或透視X光導引下，將濃縮出來的血小板血漿打入病灶。一次療程約20-30分鐘內就可以完成。

注意事項

1. 避免服用大量消炎藥

2. 除非疼痛難耐，不建議冰敷

3. 增生療法主要是利用注射重啟發炎反應，進而增生、修復。

Reference：https://www.commonhealth.com.tw/blog/1568 

Reviewed by  Lauren and Fiona 07/08/2021